TESIS

Infraestructura y Protocolo

RECURSOS HUMANOS

Cirujanos Trasplante hepático
1 Anestesiólogo Trasplante hepático
1 Instrumentadora quirúrgica.
1 Auxiliar Enfermería de anestesia
1 Auxiliar de enfermería circulante

PREPARACION DE LA SALA QUIRURGICA

El quirófano donde se lleva a cabo un trasplante hepático debe tener una preparación especial:

Lavado exhaustivo de la sala.
Todos los aparatos médicos (monitores, máquina de anestesia, desfibrilador, colchón térmico, bombas de infusión, mesas quirúrgicas, equipo de electrocoagulación, carro de medicamentos e insumos de la sala, atriles, lámparas Cielíticas y demás ) habrán sido limpiadas con una solución desinfectante.
Un excelente funcionamiento de los equipos electro médicos deben verificarse antes de que se ingrese el paciente al quirófano.

DESEMPEÑO DEL INSTRUMENTADOR EN EL QUIRÓFANO

El quirófano donde se lleva a cabo un trasplante hepático debe tener una preparación especial:

Tener listo insumos, equipo, elemento del procedimiento quirúrgico.
Circular previamente todo lo requerido de la cirugía.
Antes de iniciar el lavado quirúrgico colaborará con el resto del equipo según las necesidades.
Realizar lavado quirúrgico de manos de acuerdo al protocolo establecido.
Debe tener conocimiento preciso de la técnica quirúrgica.
Control de la esterilidad de materiales y procedimientos durante la cirugía.
Control de la integridad y mantenimiento de la esterilidad del campo quirúrgico.
Acondicionar el quirófano de la forma que se va a utilizar para el trasplante, dando cumplimiento al protocolo de alistamiento, ordenando los equipos y dispositivos necesarios que no estén dentro de la sala habitualmente.
Sistema de compresión secuencial de miembros inferiores.
Carro con los contenedores de instrumental y cestas de material.
Se recomienda comprobar que el infusor esté disponible en la sala, y conectado para ser utilizado.
Por cuestión de seguridad los cables se ordenan y se ponen fuera del paso para no tropezar con ellos. Hay que procurar que durante la intervención no haya papeles, líquidos ni otros objetos por el suelo, también por seguridad de todo el personal. Las puertas del quirófano se cierran durante la cirugía.
Cuando el paciente llegue a quirófano se le ayuda al paso de su cama a la mesa de intervenciones y se procede a la monitorización:
Tiempo que el instrumentador(a) tiene para los arreglos de mesa de 15 a 20 minutos.

DE INSUMOS, EQUIPOS, ELEMENTOS, SUTURAS Y DEMAS

Los insumos son proporcionados por la institución en la cual se realiza el trasplante hepático, su nombre puede variar dependiendo de la institución, los que se requieren son:

INSUMOS:

Jeringa des. Irrigación 60 CC. asepto
Tubería de succión silicona 3 mts R86-300Y
Aguja hipodérmica 16 G
Cloruro de sodio para irrigación caliente (calentador de sueros 37ºc).
4-5 litros de lactato ringer congelado en bolsas de 500 cc
1 cánula de yankawer desechable.
1 frasco de patología (para la toma de muestra tiempo cero).
1 frasco de microbiología (para recibir muestra de líquido ascítico y muestra de preservación)
1 cánula de vessel
1 jelco #22
1 jelco #16
2 asepto jeringa
Hoja de bisturí # 20, 15 y 11
Vesseloops® rojo (2) y azul (1).
Sonda nelaton # 10 fr (para proteger mosquito).
1 reservorio de 400 CC.
1 dren de tipo Jackson Prat plano
6 paquetes de gasas pequeñas radio opacas (paquetes por 10 gasas).
1 pala de electro larga.
1 micropore estéril.
1 Ioban grande y/o steri drape.
1 caucho de succión.
1 jeringa de 10 cc (para tomar muestra de líquido ascítico).
1 jeringa de 10 cc (para tomar muestra de líquido de preservación).
2 jeringas de 20 cc ( para irrigación )
Compresas x 10 (varios paquetes)
Guantes estériles de todas las tallas para recambios durante la cirugía.
Paquete de ropa universal desechable.
Equipo de Cistoflo
1 Jeringa tuberculina
1 cuchilla de repuesto clipper 3M
Tubo de drenaje torácico 32 fr
Sistema de drenaje de torax adulto
1 Insite de seguridad
Paquete de guantes esterile tallas 6.0 hasta 8.0 (varios para los recambios)
1 Equipo macrogoteo
Asa de silicona azul
1 Bolsa para patología
Paquete de bolsas para embalaje
1 forro para cámara

SUTURAS:

Sutura Natural Multifilamento no absorbible pre cortada 1, 2/0, 3/0, y 4/0.
Suturas sintética, monofilamento no absorbible 5/0 y 6/0 aguja redonda vascular.
Liga clip LT 200 (3) Y LT300 (3)
Sutra Natural Multifilamento no absorbible 2/0 con aguja 3/8 de circulo cortante.
Sutura Monofilamento no absorbible (polipropileno) nº 5/0 con aguja c-17.
Sutura Monofilamento no absorbible (polipropileno) nº 5/0 con aguja c-13.
Sutura Monofilamento no absorbible nº 6/0 con aguja c-9.
Sutura Monofilamento no absorbible nº 0 Loop con aguja c-48.
Sutura Monofilamento no absorbible nº 1 Loop con aguja c-48.
Sutura Monofilamento absorbible nº 0.